Endoskopski ultrazvuk (EUS) i endobronhijalni ultrazvuk (EBUS), u protekloj deceniji, u velikoj su mjeri zamijenili hirurške procedure kao pristup prve-line za uzorkovanje medijastinalnog tkiva, kao što preporučuju glavne međunarodne smjernice.
EBUS, koji se izvodi putem disajnih puteva, omogućava ultrazvučno-u realnom vremenu vođenu transbronhijalnu aspiraciju iglom (EBUS-TBNA) medijastinalnih i hilarnih limfnih čvorova. Pruža visoku dijagnostičku točnost uporedivu sa medijastinoskopijom, a istovremeno je minimalno invazivan i sigurniji za pacijente. Važno je da EBUS omogućava uzimanje uzoraka limfnih čvorova koji mogu izgledati normalne veličine na CT-u, rješavajući ograničenja kriterija snimanja na osnovu veličine{5}}.
EUS, koji se izvodi kroz jednjak, nadopunjuje EBUS pristupom stanicama limfnih čvorova do kojih je teško ili nemoguće doći bronhoskopski, kao što su donji medijastinum i aorto{0}}plućni prozor. EUS često bolje podnose pacijenti i dodaje dijagnostičku vrijednost u odabranim slučajevima, uključujući procjenu lijeve nadbubrežne žlijezde i infradijafragmalnih metastaza.
Kada se koriste zajedno, EUS i EBUS pružaju sveobuhvatan, minimalno invazivan pristup, omogućavajući biopsiju gotovo svih medijastinalnih limfnih čvorova. Klinički dokazi dosljedno pokazuju da kombinirana endosonografija poboljšava dijagnostičke rezultate, smanjuje potrebu za hirurškim stadijumom i podržava točne odluke o liječenju raka pluća, sarkoidoze, limfoma i drugih medijastinalnih bolesti.
Osim dijagnoze, napredna tehnička tehnika rukovanja uzorcima sada omogućava imunohistohemiju, molekularno testiranje i genotipizaciju iz EUS- i EBUS{1}}vođenih biopsija-koja su neophodna za modernu, personaliziranu terapiju raka pluća.
U današnjem kliničkom toku rada, EUS i EBUS postaju bitne komponente medijastinalne evaluacije -bazirane na dokazima- nudeći preciznost, sigurnost i efikasnost i za pacijente i za kliničare.
