Primena enteralne ishrane (u daljem tekstu "EN") je u stalnom porastu, prvenstveno zbog sve većeg prepoznavanja njenih prednosti. U poređenju sa parenteralnom ishranom (u daljem tekstu "PN"), EN može održati apsorpcionu funkciju gastrointestinalnog trakta, smanjiti intestinalnu permeabilnost i učestalost hiperglikemije, skratiti boravak u bolnici, takođe uštedeti medicinske troškove. EN je jednostavan, siguran i efikasan metod nutritivne podrške. Fiziološki je prikladniji od PN, pomaže u održavanju integriteta intestinalne strukture i funkcije, što je također isplativo i lakše za korištenje i praćenje. Izvodljivost EN ovisi o tome da li pacijentov gastrointestinalni trakt može apsorbirati date hranjive tvari i tolerirati EN formulacije.
Nedavno sam dobio e-mail o tome kako se brinuti o G-cijevci i kada bi trebala zamijeniti cijev. Stoga želim predstaviti 3 različite EN metode kućne njege, nazogastrične sonde, gastrostomičke cijevi i zamjenske balon cijevi. Nada može pomoći. Ali mišljenje ovog članka je samo za referencu, ako imate bilo kakva konkretna pitanja u vezi sa cijevi za pacijente, ne ustručavajte se kontaktirati svoje medicinsko osoblje ili doktora.
一. Indikacije i kontraindikacije za EN
Indikacije:
- Otežano gutanje i žvakanje
- Poremećaji svijesti ili koma
- Gastrointestinalne bolesti
- Bolesti hroničnog iscrpljivanja
- Neuhranjenost
Kontraindikacije:
- Intestinalna opstrukcija ili paraliza
- Faza ranog upalnog odgovora akutnog pankreatitisa
- Alergija na EN komponente
- Neizlječiv proljev ili povraćanje
- Teške abdominalne infekcije
- Teški probavni ili apsorpcijski poremećaji
- Teška disfunkcija jetre i bubrega
- Vodič za njegu kućne nazogastrične sonde
Njega nazogastrične sonde:
1.1 Konfiguracija nazogastričnog hranjenja i mjere opreza:
- Koristite komercijalno pakovane nutritivne tečnosti, koje zahtevaju svakodnevno menjanje specijalizovanih vrećica za enteralnu ishranu.
- Prilikom pripreme nutritivne tečnosti, koristite fino pasiranu hranu bez ostataka i izbjegavajte preguste smjese kako biste spriječili začepljenje cijevi. Održavajte strogu higijenu kako biste spriječili bakterijsku infekciju.
1.2. Kućni nazogastrični postupak hranjenja:
- Svakodnevno mijenjajte cijev za infuziju i vrećicu za ishranu.
- Pomozite pacijentu da zauzme poluležeći položaj tokom hranjenja.
- Prije hranjenja, koristite špric za aspiraciju i provjerite ima li želučane tekućine kako biste osigurali da nema zadržavanja u želucu.
- Ograničite svako hranjenje na najviše 200 ml, sa najmanje 2 sata između hranjenja, na temperaturi od 38-40 stepeni.
- Zdrobite lijekove i otopite ih u toploj vodi prije primjene.
- Izbjegavajte mijenjanje položaja pacijenta ili njegovo pomicanje u roku od sat vremena nakon hranjenja kako biste spriječili mučninu i povraćanje.
1.3. Predostrožnosti za nazogastričnu ishranu kod kuće:
- Obavljati oralnu negu dva puta dnevno; svjesni pacijenti treba da peru zube prije i poslije svakog hranjenja.
- Sigurno pričvrstite nazogastričnu sondu kako biste spriječili povlačenje, i zamotajte i pričvrstite kraj sonde nakon hranjenja kako biste spriječili rast bakterija i pomicanje cijevi.
- Održavajte čistoću cijevi ispiranjem toplom vodom prije i nakon svakog hranjenja.
- Ako se cijev pomakne ili ako pacijent osjeti nadimanje, mučninu, povraćanje ili aspirira tekućinu boje kafe, odmah potražite medicinsku pomoć.
2. Rutinska njega PEG tube
2.1. Pratite stanje stome:Svakodnevno provjeravajte kožu oko stome da li ima crvenila i otoka, uklonite disk za fiksiranje radi temeljnog čišćenja kada stoma zacijeli i očistite toplom vodom.
2.2. Prevencija sindroma zakopanog branika:Svakodnevno olabavite disk za fiksiranje, čistite i rotirajte cijev, održavajući stomu suhom kako biste spriječili prekomjerni rast stanica želučane stijenke koje ugrađuju disk.
2.3. Upotreba i održavanje PEG cijevi:
- Počnite sa infuzijom nutritivnih tečnosti 6-8 sati, po mogućnosti 24 sata, nakon postavljanja PEG epruvete. Provjerite položaj epruvete pH papirom svaki put kada se priključi nova bočica za hranjenje.
- Isperite cijev sa najmanje 25 ml fiziološkog rastvora ili sterilne vode prije i nakon hranjenja i primjene lijekova, te svakih 8 sati kako biste spriječili začepljenje.
2.4. PEG hranjenje:
- Pripremite pribor za hranjenje i toplu tečnu hranu bez ostataka.
- Postavite pacijenta pod uglom od 30-60 stepena, prvo izvršite sve neophodne sukacije ili ponovno postavljanje.
- Uvjerite se da je tekućina za hranjenje između 38-40 stepena, ograničite svako hranjenje na najviše 250 ml i provjerite sadržaj želuca kako biste bili sigurni da ne prelazi 200 ml.
- Održavajte pacijentov sedeći položaj 30 minuta nakon hranjenja. Ako je cijev začepljena, nježno isperite toplom vodom; ako ostane blokiran, potražite savjet liječnika.
3. Zamjena i njega G-cijevi
Gastrostomske cijevi zahtijevaju redovnu zamjenu, sa prosječnim vijekom trajanja od oko 6 mjeseci. Pravilno postavljanje je ključno kako bi se izbjegla infekcija i kvar cijevi. Kontraindikacije uključuju nepostojanje odgovarajuće opreme ili potrebu za stalnom upotrebom. Potkožni gastrični tunel se obično formira u roku od 1-3 sedmica, iako pothranjenim pacijentima može biti potrebno više vremena, obično oko 6 sedmica. Vrsta zamjene gastrostomske cijevi ovisi o specifičnim okolnostima.
Praćenje ovih pojednostavljenih i profesionalnih koraka njege osigurava sigurnu upotrebu enteralne prehrane i nazogastrične sonde u kućnim uvjetima, poboljšavajući kvalitetu života pacijenata.
ZKSK medical je vaš pouzdani dobavljač medicinskih uređaja!
