Infekcija protetskih zglobova (PJI) je dobro dokumentovana komplikacija totalne artroplastike zgloba koja osobu nameće značajnom morbiditetu i mortalitetu, kao i trošak za zdravstveni sistem.
U kontekstu starenja stanovništva, gdje se očekuje da će potražnja za totalnom artroplastikom kuka (THA) i totalnom artroplastikom koljena (TKA) porasti za 174% odnosno 673%, respektivno, do 2030. godine, predviđa se povećanje opterećenja PJI.
Pulsno ispiranje sa 0.9% fiziološkim rastvorom (PSL) je široko korišten pristup za prevenciju PJI [12]. PSL je pokazao značajan uspjeh u smanjenju stope infekcije hirurškog mjesta u različitim hirurškim podspecijalnostima, u poređenju s prethodnom upotrebom bulb šprica ili gravitacijskog ispiranja. Dok zapremina koja se koristi u PSL varira u zavisnosti od anatomije od interesa i izbora hirurga, nekoliko studija pokazuje da je 4 litre idealno za TKA [20,21], ali ne postoje posebne preporuke za zapreminu za PJI.
Po cijeni od 38,28 USD, početnoj stopi infekcije od 1,10% za TKA i 1,63% za THA, i trošku revizije od 32,132 USD za TKA i 39,713 USD za THA, PSL bi bio isplativ pri ARR od { {13}}.12% za TKA i 0.10% za THA (Tabela 1). Da bi bio ekonomski održiv pod ovim uslovima, protokol bi trebao spriječiti 1 slučaj PJI koji zahtijeva reviziju od 839 pacijenata koji su podvrgnuti TKA i 1037 pacijenata koji su podvrgnuti THA (Tabela 1). Uz hipotetički najjeftiniji trošak od $20.00, da bi bio isplativ, ARR bi bio 0,06% i 0,05% sa NNT od 1607 i 1986 za TKA i THA, respektivno, ( Tabela 1). Na hipotetičkoj gornjoj granici od 150 USD.00 za implementaciju PSL-a, ARR potreban za isplativost bi bio 0,47% i 0,38% sa NNT od 214 i 265 za TKA i THA, respektivno, (Tabela 1).
Pokazalo se da je pulsno ispiranje sa 0.9% fiziološkom otopinom siguran i efikasan tretman, a neke studije pokazuju da nadmašuje normalnu brizgalicu ili gravitaciono ispiranje u smislu penetracije tkiva i implantata, kao i prevencije infekcije [ 12, [33], [34], [35]]. Nekoliko istraživanja u ortopediji pokazalo je djelotvornost PSL-a. U prospektivnom randomiziranom ispitivanju hemiartroplastike kuka za frakture vrata bedrene kosti, 2-litar PSL je imao ukupnu stopu infekcije od 5,5%, u poređenju sa 15,6% za 2-litar normalnog fiziološkog rastvora ili ispiranje špricom (P =.002) [15]. U dva istraživanja o procedurama spinalne fuzije, stopa infekcije PSL-om u poređenju sa ispiranjem bulb šprica bila je 1,6% naspram 10,1% (P =.046) i 2,5% naspram 20% (P<.001). [13,14].
Ova analiza rentabilnosti pokazuje da je pulsno ispiranje sa 0.9% fiziološkim rastvorom veoma isplativo u prevenciji PJI nakon TJA.
